Quan es pateix aquesta malaltia, l'anomenada malaltia de Crohn, l'alimentació i la hidratació diària influeixen de manera directa al benestar, la freqüència dels brots i la intensitat dels símptomes. No hi ha una dieta única vàlida per a totes les persones, però sí una sèrie de principis generals i llistes d'aliments millor tolerats i d'altres que convé evitar, que ajuden a reduir la inflamació, controlar la diarrea i protegir lintestí.
En general cal evitar el te o el cafè amb cafeïna perquè irrita l'intestí i pot empitjorar la diarrea. També cal evitar les begudes amb alcohol, molt agressives per a la mucosa digestiva. És bo beure aigua de forma regular, però a petites quantitats repartides al llarg de tot el dia per no sobrecarregar l'intestí ni diluir en excés l'acidesa gàstrica.
La infusió de camamilla és molt adaptada perquè és antiinflamatòria i relaxant, i sol tolerar-se bé fins i tot en èpoques de malestar. La infusió de menta aporta un gran alleugeriment digestiu en algunes persones, ajudant a reduir gasos i espasmes. I el suc de pinya natural, sense sucre afegit, gràcies a la bromelina, ajuda a millorar la digestió dels aliments en els que el toleren.
Comprendre la malaltia de Crohn i per què la dieta és clau
La malaltia de Crohn és una de les principals formes de malaltia inflamatòria intestinal. Produeix inflamació a totes les capes de la paret del tub digestiu i pot afectar des de la boca fins a l'anus. És una patologia crònica i d'origen autoimmune, que cursa a brots (períodes d'activitat intensa amb diarrea, dolor abdominal, malabsorció i cansament) alternats amb fases de remissió en què els símptomes disminueixen o desapareixen.
Els símptomes més habituals són Mal de panxa, Diarrea, pèrdua de pes, anèmia, febre i, en alguns casos, hemorràgia rectal. Aquesta variabilitat explica per què la dieta ha de ser sempre personalitzada per un professional de la nutrició digestiva, que adaptarà els aliments a l'estat actual de l'intestí, a la localització de les lesions ia la tolerància individual.
Durant els brots sol recomanar-se una dieta baixa en residus i baixa en fibra, prioritzant aliments molt digestius i amb poca fermentació, mentre que en remissió s'intenta ampliar la varietat, introduint de nou fibra soluble i insoluble de manera progressiva per cuidar la microbiota i el trànsit intestinal.
Les aportacions necessaris de calci i proteïnes
Els pacients afectats per la malaltia de Crohn han de pujar el seu nivell de futbol i de proteïnes per evitar les inflamacions, les diarrees, els problemes d'immunitat i les complicacions nutricionals com desnutrició, pèrdua de massa muscular o osteopènia.
Cal tenir en compte les indicacions següents: generalment, les persones afectades per la malaltia de Crohn no toleren bé els productes lactis amb lactosa perquè inflamen l'organisme i agreugen els gasos o la diarrea. Si es desitja, es poden reemplaçar per llet d'arròs enriquida amb calci o altres begudes vegetals enriquides, preferiblement sense sucres afegits. També es pot provar el el formatge de soja i prestar atenció a la manera de com el cos reacciona.
Si es veu que es tolera, es pot consumir de manera regular perquè aquest aliment és ric en futbol i amb proteïnes vegetals. També es pot intentar incloure pernil cuit magre en el règim alimentari, perquè és ric en proteïnes i se sol digerir millor que els embotits grassos. Cal l'aportació de fonts de proteïnes de bona qualitat, per això és bo menjar carns magres com pollastre o gall dindi, sempre retirant la pell.
No obstant això, mai no s'han de menjar fregides ni arrebossats, ja que els greixos afegits irriten l'intestí i augmenten la fermentació. Els ous també són bons sempre que es cuinin bullits, escalfats o en truita francesa poc greix. El tonyina i la sardina són fonts de proteïnes molt sanes, riques en àcids grassos omega-3, que tenen efecte antiinflamatori i es toleren relativament bé quan es preparen a la planxa, al forn o al vapor.
En algunes persones, les llegums (llenties, cigrons, mongetes) i les fruites seques poden empitjorar els gasos i el dolor, sobretot en ple brot. En aquests casos, el dietista-nutricionista pot recomanar restringir-les temporalment i assegurar les proteïnes amb peix, ou, carn blanca, soja ben cuita o productes lactis sense lactosa, per mantenir-ne una bona massa muscular i un sistema immune competent.
Hidratació, horaris de menjar i maneig de l'estrès
La hidratació és fonamental en totes les fases de la malaltia, però especialment quan hi ha diarrees freqüents. Beure aigua a glops al llarg del dia afavoreix el pas del bol alimentari i ajuda a formar excrements amb la consistència adequada. Prendre un o dos gots d'aigua en despertar, després del dejuni nocturn, contribueix a activar els mecanismes naturals de neteja intestinal.
En ple brot, es pot recórrer a begudes rehidratants baixes en sucre o preparacions casolanes com brou d'arròs amb un pessic de sal i unes gotes de llimona, preses a petits glops. Convé evitar les begudes molt ensucrades, amb gas o amb cafeïna perquè incrementen la diarrea i la distensió abdominal.
També ajuda repartir la ingesta a 5-6 menjars petits al dia, mastegar bé, menjar a poc a poc i evitar els menjars molt copiosos. D'aquesta manera es redueix la càrrega sobre l'intestí i millora la digestió. El maneig del estrès mitjançant tècniques de respiració, mindfulness o alimentació conscient pot disminuir el risc de brot i millorar la tolerància als aliments.
les fruites
La carbassa, les pomes al forn o en confitura, però sense sucre, les peres, les papaies, els plàtans madurs són fruits necessaris i adaptats a la malaltia de Crohn, especialment durant els brots o quan hi ha una gran sensibilitat intestinal.
En aquesta fase és recomanable triar fruites sense pell, sense llavors i ben madures, prioritzant la fibra soluble, que resulta més suau per a l'intestí. El puré de poma, compotes casolanes sense sucre o fruites enllaunades al seu propi suc (evitant almívars molt dolços) són alternatives útils quan la masticació o la digestió estan compromeses.
En canvi, fruites com poma crua amb pell, pera crua amb pell, fruites molt riques en fructosa o sorbitol (com algunes varietats de poma, pera o síndria) i els fruita seca deshidratada (passes, prunes seques) poden augmentar els gasos i la diarrea en moltes persones amb Crohn, per la qual cosa habitualment es limiten als brots o si hi ha sobrecreixement bacterià.
En fases de remissió, si la tolerància ho permet, el professional pot aconsellar augmentar a poc a poc la varietat de fruites, incorporant altres opcions riques a antioxidants i vitamina C, sempre controlant la resposta digestiva i ajustant-ne les quantitats.
Les verdures beneficioses
Els espàrrecs, les endívies, les patates, els cogombres sense pell, la pastanaga, les patates cuites, el api, l' carxofa i la albergínia són verdures necessàries en un règim adaptat a la malaltia de Crohn, especialment quan es preparen cuites, al vapor o al forn i sense excés de greix.
En moments d'inflamació activa, el més adequat és optar per verdures molt ben cuinades, sense pell ni fils, en forma de purés suaus, cremes o guarnicions toves. Això redueix la quantitat de fibra insoluble i minimitza el frec mecànic sobre la mucosa intestinal. Se solen tolerar bé la carbassa, la pastanaga cuita, la patata i el carbassó sense pell.
En canvi, convé limitar temporalment verdures que generen molts gasos i fermentació com bròquil, col, coliflor, cols de Brussel·les, ceba crua o pebrot cru, ja que poden augmentar el dolor i la inflor. Un cop en remissió, i sempre segons indicació professional, es poden anar reintroduint petites quantitats per enriquir la dieta a fibra i fitonutrients.
Igualment, és recomanable evitar les preparacions amb salses molt condimentades, picants o fregits, ja que no només les verdures sinó la pròpia tècnica culinària pot irritar l'intestí. Les tècniques més respectuoses són el vapor, el bullit suau, el papillot i el saltat ràpid amb poc oli d'oliva verge extra.
Aliments a evitar i dieta baixa a FODMAP
Segons l'experiència clínica, un alt percentatge de pacients amb Crohn presenta algun trastorn funcional digestiu associat, com a sobrecreixement bacterià, el que implica una disbiosi de la microbiota intestinal. En aquests casos sol ser útil pautar una alimentació baixa a FODMAP (hidrats de carboni fermentables) per reduir gasos, dolor i diarrea.
Entre els aliments que se solen limitar destaquen els oligosacàrids (llegums, all, ceba, porro, carxofes, espàrrecs, alguns fruits secs), la lactosa de la llet i derivats no adaptats, l'excés de fructosa en certes fruites i els polialcohols presents en edulcorants com sorbitol, xilitol o manitol, molt habituals en xiclets, caramels sense sucre i alguns productes light.
També és aconsellable reduir al màxim els aliments ultraprocessats: embotits grassos, menjar ràpid, snacks salats, brioixeria, galetes, precuinats i productes amb gran quantitat d'additius, greixos trans o sucres afegits. Aquest tipus de productes no només aporten poca densitat nutricional, sinó que s'associen a un augment de la inflamació sistèmica.
Els productes lactis amb lactosa, les carns vermelles greixos i els fregits es relacionen també amb un malestar més gran en moltes persones amb Crohn. Quan se sospita intolerància a la lactosa, és preferible utilitzar versions sense lactosa o begudes vegetals enriquides, sempre sota supervisió professional per evitar mancances de calci i vitamina D.
Un últim punt clau és evitar el alcohol, que irrita directament el tracte gastrointestinal, i valorar la reducció del gluten en aquells que presenten sensibilitat demostrada, ja que en certs casos pot millorar el confort digestiu.
Amb una combinació adequada d'hidratació, selecció d'aliments, bones tècniques culinàries i un treball conjunt amb un dietista-nutricionista especialitzat, el règim alimentari per a la malaltia de Crohn es pot convertir en una eina poderosa per disminuir els brots, millorar l'energia diària i gaudir d'una alimentació variada, segura i plaent.