Dieta saludable per a pacients amb càncer: guia pràctica i completa durant el tractament

mantenir una Dieta Saludable és fonamental per tenir una bona salut. Als pacients amb càncer es torna encara més important, però no és fàcil seguir-la. Els problemes nutricionals són una complicació habitual en els pacients oncològics. Als problemes derivats del propi tumor, tant a nivell general com local (especialment en els pacients amb tumors del tub digestiu o de cap i coll) se sumen els efectes secundaris dels diferents Tractaments antitumorals com la cirurgia, la quimioteràpia i la radioteràpia que moltes vegades dificulten o impedeixen l'alimentació oral del pacient i causen diferents tipus de problemes.^1,2

A més de la selecció d'aliments, convé minimitzar l'exposició a contaminants ambientals potencialment nocius (per exemple, dioxines i altres productes químics) mitjançant pràctiques senzilles: triar productes frescos, rentar fruites i verdures bé, evitar el consum habitual d'aliments molt processats i, quan sigui possible, optar per versions de menor càrrega contaminant. L'elecció dels productes ecològics és una decisió personal; fins ara no hi ha evidència concloent que una dieta exclusivament ecològica redueixi la recurrència del càncer, encara que pot reduir l'exposició a certs residus químics.

La anorèxia, l' disgèusia o la hipogeusa són alguns dels problemes més freqüents que afronten els pacients amb càncer causats pel propi tumor i que obliguen a modificacions a la dieta. Pel que fa als derivats del tractament antitumoral destaquen les nàusees, els vòmits, l' Diarrea, l' mucositis o la xerostomia. Tots aquests efectes adversos comporten una càrrega important de morbimortalitat: augmenten els efectes tòxics, redueixen la qualitat de vida i són responsables d'un percentatge, gens menyspreable, de morts.^1,2

Tenir una bona alimentació és indispensable per afrontar amb les garanties més grans possibles els efectes del càncer i dels tractaments associats. Per tant, és fonamental la valoració nutricional del pacient. La dieta ha de ser sempre individualitzada, tenint en compte les necessitats i preferències del malalt. L'alimentació artificial permet, en molts pacients, mantenir satisfactòriament l'estat nutricional, però cal intentar-ho sempre que es pugui l'alimentació oral amb aliments naturals.^1,2

Els principals hospitals, societats mèdiques i grups de pacients compten amb Guies que recullen diferents consells nutricionals per als pacients amb càncer. Algunes de les recomanacions més habituals són:^1-4

Importància de la nutrició durant el tractament contra el càncer

Aquesta informació us ajudarà a obtenir els nutrients necessaris durant el tractament contra el càncer. A més de triar bé els aliments, és clau saber com afegir calories i proteïnes quan la gana és baixa i com ajustar la dieta segons els efectes secundaris de la teràpia oncològica.

la bona nutrició durant el tractament significa menjar aliments que brindin al cos l'energia, proteïnes, vitamines, minerals i líquids que necessita. Això pot donar-li més força, ajudar-lo a conservar un pes saludable, un combatre infeccions i, a més, afavorir que toleri millor la quimioteràpia, la radioteràpia o la cirurgia.

No es recomanen dietes restrictives o de moda durant el tractament. Abans de fer canvis importants, és aconsellable consultar un nutricionista dietista o professional de la salut per adaptar l'alimentació a la situació clínica concreta i comprovar que no hi hagi interaccions amb els tractaments.

Després d'un diagnòstic de càncer, moltes persones volen fer canvis positius a les seves vides. L'adopció de mesures per tenir un estil de vida més saludable (millor alimentació, activitat física, control de pes) forma part d'aquest procés i es relaciona amb una millor tolerància als tractaments i un major benestar general.

Alimentació diària equilibrada en pacients amb càncer

Abans de fer canvis en la vostra dieta, podeu ajudar a parlar amb un dietista, el vostre metge de capçalera o especialista en càncer. Per a la majoria de la gent, una Dieta equilibrada diària inclou:

Porcions de fruites i verdures variades, que aporten vitamines, minerals, fibra i substàncies bioactives dinterès.
Hidrats de carboni complexos com a pa, arròs, pasta, fideus, cuscús i patates, que són la principal font d'energia.
Aliments rics en proteïnes com carn, aus, peix, ous, llegums i fruits secs, fonamentals per mantenir la massa muscular i reparar teixits.
productes lactis, com a formatge, iogurt i llet, que aporten calci i proteïnes; es recomana prioritzar opcions baixes en greix si no hi ha desnutrició.
Només una petita quantitat de aliments rics en greix, sal i sucre, per evitar laugment de pes i la fatiga metabòlica.
Les begudes han de ser principalment aigua, infusions sense sucre i begudes sense sucres afegits. L'alcohol s'ha de limitar o evitar.

El que mengem influeix en la nostra salut. Part dels càncers poden estar vinculats a una alimentació inadequada i al sobrepès. La manca de fruites i verdures s'ha associat a un risc més gran de determinats tumors i l'excés de pes a un increment de la incidència d'altres. Encara que la investigació continua, se sap que seguir un patró alimentari saludable ajuda a reduir el risc de malaltia cardiovascular, diabetis i també alguns tipus de càncer.

Si està tractant de perdre pes per indicar sobrepès o obesitat, ho ha de fer amb supervisió, assegurant-se que la dieta segueix sent rica en proteïnes, fruites i verdures, i moderada en greixos i sucres. Perdre pes sense control, especialment durant la quimioteràpia, pot empitjorar levolució clínica.

Com utilitza els aliments el cos i per què són tan importants

Una dieta equilibrada us proporcionarà tot el necessari per mantenir el seu cos funcionant bé. Els aliments es divideixen en diferents grups, tots utilitzats de manera específica pel nostre organisme:

Hidrats de carboni: es converteixen en glucosa per donar-nos energia. L'energia es mesura en calories. Un excés continuat de calories es tradueix en augment de pes, mentre que un dèficit pot causar pèrdua de pes i massa muscular.
Proteïnes: els seus aminoàcids ajuden el cos a construir múscul i reparar teixits. Quan estem malalts, és especialment important comptar amb proteïna suficient per afavorir la cicatrització i la recuperació.
greixos saludables: aporten energia concentrada i permeten absorbir vitamines liposolubles. Prioritzar oli d'oliva, fruits secs i peix blau davant greixos trans o saturats resulta beneficiós.
Vitamines i minerals: ajuden que el cos funcioni amb normalitat ia mantenir ossos, sistema nerviós i immunitari en bon estat.
líquids: perquè l'organisme funcioni correctament necessita una hidratació adequada, al voltant d'1,5 litres al dia o més si hi ha febre, diarrea o vòmits.

En el context del càncer, una bona reserva nutricional ajuda a iniciar els tractaments en millor condició, disminueix el risc d'interrupcions de la quimioteràpia o radioteràpia i s'associa a una millor tolerància a les dosis pautades.

Com afrontar efectes secundaris digestius mitjançant l'alimentació

Cada persona pot tenir diferents símptomes digestius durant el tractament: pèrdua de gana, nàusees, vòmits, diarrea, restrenyiment, sequedat de boca, mal de boca o gola, reflux, sensació d'omplir-se aviat o fatiga intensa. Ajustar la dieta pot ajudar a manejar-los, encara que en molts casos també calen drogues. Sempre s'ha d'informar l'equip sanitari abans de fer canvis importants.

Pèrdua de gana i sensació d'omplir-se aviat

La pèrdua de gana és molt freqüent. Per manejar-la mitjançant la dieta es recomanen estratègies com:

realitzar menjars petits i freqüents al llarg del dia en lloc de 3 àpats grans, programant horaris fixos per no dependre només de la sensació de gana.
triar aliments densos en calories i proteïnes (làctics sencers, fruits secs, alvocat, ous, llegums) i begudes nutricionals si un menjar complet resulta difícil.
Evitar beure grans quantitats de líquid durant els menjars per no omplir-se massa ràpid, prioritzant la hidratació entre menjars.
realitzar activitat física lleugera, com passejades curtes, sempre que el metge ho autoritzi, per estimular la gana.

Quan apareix la sensació d'omplir-se aviat, és útil reforçar aquestes mateixes pautes, enfocant-se a porcions molt petites d'alt valor energètic i proteic i complementant amb batuts o liquats nutritius.

Nàusees, vòmits, diarrea i restrenyiment

La radioteràpia, quimioteràpia, cirurgia, alguns analgèsics i el mateix estrès poden ocasionar nàusees y vòmits. A nivell dietètic, ajuda:

menjar 6 petites ingestes diàries i evitar l'estómac buit, ja que pot agreujar les nàusees.
Prendre aliments suaus com torrades, cereals secs, arròs, pasta, patata cuita, iogurt, formatge suau, gelatina, paletes gelades o sopes lleugeres.
Limitar fregits, menjars molt greixosos o molt especiats, que empitjoren la intolerància digestiva.
beure glops de líquids clars (aigua, vins, infusions suaus, sucs lleugers) de forma fraccionada al llarg del dia.

El restrenyiment pot aparèixer per la baixa ingesta de líquids, l'escassa activitat física o certs fàrmacs. Es recomana augmentar progressivament la fibra (fruites, verdures, llegums, cereals integrals), beure entre 8 i 10 gots de líquid al dia i mantenir una mica d'activitat física, sempre amb supervisió sanitària.

La Diarrea és típica quan l'intestí està irritat pel tractament. En aquests casos s'aconsella prioritzar aliments que ajudin a formar la femta (plàtan madur, arròs blanc, puré de poma, torrades) i evitar fruites i verdures crues, fruits secs sencers, greixos abundants i aliments molt ensucrats o picants. També és clau reposar líquids amb begudes riques a electròlits i consultar l'equip mèdic sobre medicació antidiarreica.

Sequedat de boca, mucositis i mal de coll

La sequedat de boca (xerostomia) i la mucositis es deuen a la quimioteràpia, la radioteràpia de cap i coll o determinats medicaments. Poden dificultar molt lalimentació i augmentar el risc de càries. Per millorar-les es recomana:

Esbandir-se la boca abans i després dels àpats amb solucions sense alcohol o amb bicarbonat i sal dissolts en aigua tèbia.
triar aliments tous i humits (cassoles, ous remenats, peix al vapor, guisats suaus) i afegir salses, brous o oli d'oliva per facilitar la deglució.
Evitar aliments cruixents, durs, molt salats, àcids o picants, que poden generar dolor.
Beure líquids de manera regular al llarg del dia, adaptant la temperatura a la sensació de confort del pacient.

Distribució de la dieta i aliments recomanats

Si es té un càncer, és aconsellable minimitzar l'exposició a certs productes químics ambientals i centrar-se en una alimentació rica en aliments frescos. Tradicionalment s'ha proposat una pauta amb alt contingut de verdures i fruites, però sempre s'ha d'individualitzar amb l'equip mèdic i el dietètic.

En algunes aproximacions dietètiques es recomana un percentatge elevat de vegetals crus i sucs (per exemple, 70-80% d'aliments frescos i crus) amb l'objectiu d'augmentar la ingesta de fitonutrients i minimitzar l'exposició a productes processats. Els sucs de verdures fresques aporten enzims i coenzims que poden facilitar certs nutrients, i algunes persones perceben una ràpida sensació d'aportació nutritiva després del consum; no obstant això, l'evidència científica sobre la superioritat de les dietes exclusivament crues és limitada, i la fibra i altres components beneficiosos de les verdures senceres no s'han de menysprear. Per això, qualsevol pauta que afavoreixi aliments crus davant de cuinats ha d'adaptar-se a la tolerància, necessitats nutricionals i seguretat alimentària de cada pacient.

Els batuts o liquats nutritius són una excel·lent manera de millorar la nutrició quan costa menjar sòlid. Algunes idees útils són:

escollir una base líquida (llet sencera o beguda vegetal enriquida, quefir, suc de fruita o beguda nutricional oral).
Afegir la font de proteïna (iogurt, mató, tofu suau, pols de proteïna, llevat nutricional).
incorporar fruites o verdures ben rentades, fresques, congelades o en conserva (plàtan, mango, fruits vermells, espinacs, pastanaga, moniato).
completar amb greixos saludables (mantega de fruits secs, llavors, alvocat) per augmentar calories i nutrients.

Pel que fa a la dieta general, sol recomanar-se basar-la en:

Fruites: poma, banana, kiwi, mango, meló, taronja, papaia, maracuià, pinya, mandarina, entre d'altres, en funció de la tolerància digestiva.
verdures: bròquil, pastanagues, carbassó, carbassa, remolatxa, cols, pebrots, xampinyons, iuca o moniato, adaptant textura i mode de cuinat.
grans: civada, arròs, pasta, quinoa, cuscús, blat de moro, pans variats, que aporten energia i, si són integrals, més fibra.
proteïnes animals: carn magra, peix, marisc i aus, prioritzant les coccions suaus com a forn, planxa suau o vapor.
proteïnes vegetals: llegums, fruita seca, llavors, tofu o tempeh, molt útils quan hi ha rebuig a la carn.
lactis: llet, iogurt, formatge i quefir, escollint versions sense lactosa si hi ha intolerància.

Entrepans, calories extra i aliments rics en proteïnes

Durant el tractament contra el càncer, el cos sol necessitar calories i proteïnes addicionals per mantenir el pes i afavorir la recuperació. Els entrepans nutritius entre hores poden ser essencials quan disminueix la gana. Algunes recomanacions pràctiques són:

Menjar entrepans petits al llarg del dia (iogurt, cereals amb llet, mig sandvitx, sopa substanciosa, formatge i galetes salades).
Evitar entrepans que empitjorin efectes secundaris (per exemple, crispetes o crus amb diarrea, aliments secs i àcids amb mal de coll).
Triar opcions riques a proteïnes i energia: fruits secs, llard de fruits secs, formatge, ous ben cuits, llegums untables o hummus.

Per augmentar l'aportació de proteïna es poden introduir estratègies com ara:

Afegir formatge ratllat a patates rostides, verdures, sopes, fideus i amanides.
Utilitza llet en comptes d'aigua per a cereals calents o sopes.
incorporar llet en pols a purés, cremes, guisats i batuts casolans.
Afegir ou dur picat a amanides, sopes i plats de verdures, assegurant sempre una cocció completa.
Escampar nous i llavors sobre postres, iogurts, amanides i plats de pasta, i untar mantega de cacauet o ametlla en pa o fruita.

Per als que necessiten pujar de pes, els aliments alts en calories són aliats: mantega o oli d'oliva a verdures, arròs i pasta; cremes i salses làcties en sopes i guisats; maionesa normal o amaniments complets en amanides i entrepans; així com mel, melmelades o gelat en postres i berenars, sempre que la glucèmia ho permeti.

Preguntes freqüents, suplements i seguretat alimentària

Moltes persones es pregunten si el que mengen pot reduir el risc que el càncer torni. Encara no hi ha evidència suficient per recomanar una dieta específica per a cada tipus de tumor, però els experts coincideixen que el més útil és mantenir-ne una Dieta equilibrada, controlar el pes i fer activitat física regular, sempre amb supervisió mèdica.

Aliments a evitar: amb immunitat baixa convé evitar ous crus, lactis no pasteuritzats i productes amb risc microbiològic elevat. Tots els ous han d'estar ben cuits per disminuir el risc d'infeccions.
suplements dietètics: per a la majoria de persones, una bona dieta cobreix les necessitats. Altes dosis de determinades vitamines o minerals poden ser perjudicials o interferir amb els tractaments oncològics. Si es valoren suplements, cal fer-ho sempre sota indicació d'un professional sanitari. Per exemple, la vitamina E ha estat estudiada pels possibles efectes sobre l'apoptosi cel·lular, però altes dosis no són innòcues i en alguns contextos poden ser perjudicials; no se'n recomana l'ús sense supervisió.
Superaliments: no hi ha un aliment únic amb capacitat demostrada per curar el càncer. El benefici més gran procedeix d'un patró alimentari variat i basat en vegetals, sense obsessionar-se amb productes concrets.
lactis: no hi ha evidència clara per recomanar una dieta lliure de lactis amb l'objectiu de reduir el risc de càncer. Els productes lactis aporten proteïnes i calci, encara que es pot optar per versions baixes en greix o alternatives vegetals enriquides.
Sucre: el sucre de la dieta no augmenta directament el risc de càncer, però un excés afavoreix el sobrepès i desplaça aliments més nutritius. És recomanable limitar-la.
Aliments ecològics: triar productes orgànics o no és una decisió personal. Fins ara no s'ha demostrat que una dieta exclusivament ecològica redueixi la recurrència del càncer. En tots els casos, és important rentar bé fruites i verdures.

Addicionalment, moltes persones pregunten sobre el consum de cafè, te o xocolata. El consum moderat de cafè no està contraindicat per a la majoria, però la cafeïna pot agreujar certs símptomes (insomni, ansietat, acidesa); la xocolata també aporta cafeïna i estimulants. El te verd conté polifenols amb activitat antioxidant i alguns estudis suggereixen beneficis potencials, encara que no és una cura ni una garantia. Com amb els suplements, cal utilitzar qualsevol ús intensiu amb l'equip sanitari.

Reduir el consum de carns vermelles i processades s'associa a menor risc a la població general i sol recomanar-se limitar la seva ingesta; alguns corrents dietètics plantegen evitar completament la carn per afavorir mecanismes immunitaris, però l'evidència sobre efectes directes sobre les cèl·lules tumorals és incompleta. En qualsevol cas, si es decideix reduir o eliminar la carn, cal garantir l'aportació suficient de proteïnes i micronutrients mitjançant altres fonts.

Durant el tractament, el sistema immune pot estar debilitat, per la qual cosa resulta crucial extremar la seguretat alimentària: correcta refrigeració dels aliments, cocció completa de les carns i ous, evitar contaminacions creuades a la cuina i respectar dates de caducitat, reduint així el risc d'intoxicacions alimentàries.

Activitat física i estil de vida

La activitat física aporta múltiples beneficis en pacients oncològics: ajuda a mantenir la massa muscular, millora la força i la densitat òssia, redueix la depressió, l'estrès, la fatiga i el restrenyiment, i pot estimular la gana. Sempre s'ha d'adaptar a la situació clínica i començar de manera progressiva, amb el vistiplau de l'equip mèdic.

Caminar a ritme còmode, fer exercicis suaus de mobilitat i petites tasques domèstiques poden ser un bon punt de partida. L'important és escoltar el cos, descansar quan sigui necessari i mantenir una rutina realista que es pugui sostenir en el temps.

Disposar d'informació clara i suport professional permet a la persona amb càncer prendre decisions més segures sobre la seva alimentació, aprendre a manejar els efectes secundaris a través de la dieta i construir un estil de vida que l'ajudi a travessar el tractament amb més energia, millor estat nutricional i una sensació més alta de control sobre la pròpia salut.

La finalitat d'aquest bloc és proporcionar informació de salut que, en cap cas, substitueix la consulta amb el metge. Aquest bloc està subjecte a moderació, de manera que se n'exclouen els comentaris ofensius, publicitaris, o que no es considerin oportuns en relació amb el tema que tracta cadascun dels articles.

Quirónsalud no es fa responsable dels continguts, opinions i imatges que apareguin als blocs. En qualsevol cas, si Quirónsalud és informat que hi ha qualsevol contingut inapropiat o il·lícit, procedirà a la seva eliminació de forma immediata.

Els textos, articles i continguts d'aquest BLOG estan subjectes i protegits per drets de propietat intel·lectual i industrial, i Quirónsalud disposa dels permisos necessaris per a la utilització de les imatges, fotografies, textos, dissenys, animacions i altres continguts o elements del bloc. L'accés i la utilització d'aquest Blog no confereix al Visitant cap mena de llicència o dret d'ús o explotació, per la qual cosa l'ús, reproducció, distribució, comunicació pública, transformació o qualsevol altra activitat similar o anàloga queda totalment prohibida llevat que hi hagi expressa autorització per escrit de Quirónsalud.

Quirónsalud es reserva la facultat de retirar o suspendre temporalment o definitivament, en qualsevol moment i sense necessitat d'avís previ, l'accés al Blog i/o als continguts del mateix als visitants, internautes o usuaris d'internet que incompleixin el que estableix aquest Avís, tot això sense perjudici de l'exercici de les accions contra aquests que procedeixin d'acord amb la Llei i el dret.