El consum moderat de vi negre integrat en una dieta mediterrània ben seguida torna a situar-se al centre del debat científic sobre salut cardiovascular a Espanya i Europa. Una nova anàlisi de llarg recorregut, publicada a la revista European Heart Journal, aporta dades que matisen i, alhora, reforcen la idea que el context alimentari és clau quan es parla d'alcohol i salut.
Segons aquesta investigació, quan el vi es consumeix amb moderació i sempre com a part d'un patró mediterrani clàssic -ric en oli d'oliva verge extra, fruites, verdures, llegums, fruita seca i peix- s'observa una reducció rellevant tant del risc cardiovascular com de la mortalitat total. Això sí, els autors insisteixen que no és una invitació a començar a beure, sinó d'una fotografia molt concreta del que passa en persones que ja consumeixen alcohol dins un estil de vida saludable.
Què han analitzat els estudis PREDIMED i SUN
La base d'aquestes conclusions procedeix de la combinació de dades de dues grans investigacions espanyoles: el assaig PREDIMED (Prevenció amb Dieta Mediterrània) i la cohort Dom (Seguiment Universitat de Navarra). Totes dues han seguit desenes de milers de persones durant anys per entendre com influeix l'alimentació a la salut a llarg termini.
En conjunt, els investigadors han avaluat més de 30.000 participants a Espanya, amb períodes de seguiment que s'acosten als 22 anys en els casos més llargs. En aquest temps s'han registrat esdeveniments cardiovasculars majors -com infart de miocardi o ictus- i defuncions per qualsevol causa, cosa que permet mesurar amb força precisió l'impacte de l'estil de vida.
Una de les particularitats d'aquest treball és que, per primera vegada, separa el paper del vi dins del patró mediterrani, distingint si els possibles beneficis es deuen a aquesta beguda en concret, a altres begudes alcohòliques o al conjunt de la dieta. Aquesta mirada tan fina és la que ha permès identificar que el vi, per si mateix i fora de context, no sembla oferir els mateixos avantatges.
Darrere de l'anàlisi es troben equips del Institut de Nutrició i Salut de la Universitat de Navarra i de l' Hospital Clínic de Barcelona, juntament amb altres centres del Sistema Nacional de Salut, l'IDIBAPS i l'Institut de Recerca Sanitària de Navarra (IdiSNA). Molts dels autors també formen part del CIBERObn, dependent de l'Institut de Salut Carlos III.
Quant vi i en quines condicions: la importància de la quantitat
Els resultats mostren que una alta adherència a la dieta mediterrània sense vi ja ofereix una protecció clara. A l'assaig PREDIMED, les persones que seguien fidelment aquest patró alimentari, però no incloïen vi, presentaven al voltant d'un 23% menys de mortalitat total que els que amb prou feines seguien la dieta mediterrània.
La diferència apareix quan s'afegeix un consum moderat de vi aquest mateix patró. A PREDIMED, consumir almenys set copes setmanals, sense arribar a tres copes diàries i, en moltes anàlisis, al voltant d'una copa al dia dins dels àpats, es va associar amb una reducció de la mortalitat de fins al 33%. És a dir, un 10% addicional respecte als que seguien bé la dieta mediterrània però no bevien vi.
A més, aquest mateix grup -alta adherència a la dieta mediterrània més vi en quantitats moderades- va experimentar una disminució del risc de malaltia cardiovascular, amb reduccions properes al 45% en algunes anàlisis quan es comparava davant de persones que portaven una dieta menys mediterrània.
El matís clau arriba quan s'examinen els alts nivells d'ingesta. A les dades combinades, el benefici s'esfuma quan se superen les tres copes al dia. En aquests consums més elevats, la possible protecció desapareix i no s'observa un avantatge clar davant de no beure o beure menys, cosa que reforça el missatge clàssic de la investigació en alcohol: la dosi marca la diferència.
Quan se sumen els resultats de PREDIMED i SUN, l'associació amb menor mortalitat només es manté en els que compleixen dues condicions alhora: seguir de manera constant una dieta mediterrània d'alta qualitat i consumir vi en quantitats baixes o moderades. Fora del context, els autors no troben el mateix efecte positiu.
Què aporta l'estudi SUN i la combinació de cohorts
Mentre que PREDIMED es va centrar en 7.447 persones amb alt risc cardiovascular -seguida gairebé cinc anys per a esdeveniments cardiovasculars i més de 17 anys per a mortalitat-, la cohort Dom va incloure a 23.133 participants més joves, que van ser seguits durant 22 anys. Això va permetre comprovar si les troballes es repetien en poblacions i edats diferents.
A SUN es va constatar que una més adherència al patró mediterrani s'associava també a un menor risc de mortalitat i de problemes cardiovasculars, i que les associacions eren més marcades quan l‟índex dietètic incorporava el consum moderat de vi. Dit de manera plana, la dieta mediterrània semblava funcionar millor quan el vi es consumia de manera prudent i dins dels àpats.
En combinar les dades de PREDIMED i SUN, els autors van detectar-ne una associació estadísticament significativa entre consum moderat de vi en context mediterrani i menor mortalitat total. Una de les fortaleses del treball és precisament aquesta integració: per una banda, un assaig clínic aleatoritzat (PREDIMED) i, de l'altra, una cohort prospectiva de llarga durada (SUN).
Aquest enfocament mixt reforça la solidesa dels resultats, en permetre explorar la relació des d'angles diferents i amb mètodes complementaris. No obstant això, els mateixos autors assenyalen que algunes anàlisis molt conservadores, dissenyades per minimitzar tot possible biaix, no van assolir la significació estadística, cosa que obliga a interpretar les dades amb certa prudència.
Un altre punt repetit al llarg de l'estudi és que aquestes troballes no s'han d'extrapolar a consums elevats, ni entendre's com un senyal perquè persones que no beuen comencin a fer-ho per motius de salut. La investigació descriu allò que s'observa en grups que ja consumeixen vi en el context d'una dieta equilibrada, no una teràpia o una recomanació general.
El vi com a part d'un patró, no com a solució aïllada
Un dels missatges més clars de l'equip investigador és que el vi no actua de manera aïllada. Els possibles efectes favorables només apareixen en un marc d'alimentació mediterrània tradicional, on abunden l'oli d'oliva verge extra, els llegums, les fruites i verdures fresques, la fruita seca i el peix, juntament amb un baix consum de productes ultraprocessats.
Segons experts com el doctor Miguel Ángel Martínez-González o el doctor Ramon Estruch, el treball qüestiona la idea d'un suposat efecte protector general del vi o de l'alcohol. El que s'observa és que, dins un patró dietètic globalment saludable i en quantitats moderades, el vi s'associa amb una millor evolució clínica, però no que qualsevol consum –en qualsevol context– sigui recomanable.
De fet, l'estudi insisteix que no promou l'inici del consum de vi en persones abstèmies. La seva aportació és més aviat una validació de l'anomenat model alimentari mediterrani tradicional, en què el vi, sobretot negre, sol consumir-se en petites quantitats, acompanyat de menjar i en un context social, i on altres factors de l'estil de vida (activitat física, descans, vida social activa) també tenen un paper rellevant.
Aquesta perspectiva encaixa amb bona part de l'evidència prèvia sobre polifenols i compostos antioxidants presents al vi negre, que podrien col·laborar en la protecció de l'endoteli i en la reducció de la inflamació. Però els mateixos especialistes recalquen que no s'aconsella l'alcohol com a eina per “cuidar el cor”, sobretot tenint en compte que el consum excessiu comporta riscos clars i ben documentats.
Així, allò que planteja aquest treball no és un “permís per beure”, sinó la idea que quan ja hi ha consum de vi, aquest s'associï a millors resultats si va unit a una dieta i un estil de vida típicament mediterranis, i si es manté en dosis baixes o moderades.
UNATI: el gran assaig per aclarir el paper de lalcohol
Per enfortir les evidències i aclarir dubtes, part de l'equip de la Universitat de Navarra ha posat en marxa el projecte UNATI (University of Navarra Alumni Trialists Initiative), considerat el més assaig d'intervenció sobre alcohol i salut realitzat fins ara a nivell mundial.
L'objectiu d'UNATI és assolir almenys 10.000 participants, dels que ja formen part més de 7.000 persones a Espanya, en col·laboració amb uns 500 metges de tot el país. A diferència dels estudis observacionals clàssics, aquest assaig compara de forma directa consum moderat d'alcohol davant d'abstenció, sempre dins un estil de vida mediterrani.
La intenció és aclarir fins a quin punt els efectes observats en investigacions anteriors es deuen al mateix alcohol o a altres hàbits saludables associats al patró mediterrani, com la qualitat de la dieta, l'activitat física o la vida social. L?estudi inclou homes i dones d?entre 50 i 75 anys que ja consumeixen alcohol de manera habitual, i no pretén incentivar noves ingestes en els que no beuen.
A més d'avaluar la salut cardiovascular i la mortalitat, UNATI incorpora l'anàlisi del risc de càncer i altres indicadors de salut, recolzant-se en proves objectives i controls sistemàtics per millorar al màxim la precisió de les dades. El projecte disposa d'un finançament de 2,5 milions d'euros procedents d'una Advanced Grant del Consell Europeu de Recerca (ERC), complementada amb ajudes del Govern de Navarra, la Universitat de Harvard i l'Institut de Salut Carlos III.
Si els resultats confirmen les associacions observades a PREDIMED i SUN, es disposarà d'una evidència clínica de nivell superior sobre la relació entre alcohol, dieta mediterrània i salut, especialment rellevant en un moment de debat intens sobre el paper del vi en les polítiques de salut pública europees.
Com interpreta el sector vitivinícola aquestes troballes
El sector vitivinícola espanyol, a través de l'Organització Interprofessional del Vi d'Espanya (OIVE) i de la Fundació per a la Recerca del Vi i la Nutrició (FIVIN), ha mostrat satisfacció per la publicació d'aquests resultats, però també ha insistit en la necessitat de mantenir el rigor científic i continuar acumulant evidències dalt nivell.
Des de l'OIVE recorden que l'anàlisi de PREDIMED i SUN és una de les majors estudis prospectius realitzats a l'àmbit de la dieta mediterrània i la salut. L'entitat subratlla que la mortalitat total, un dels indicadors principals de la feina, és un paràmetre especialment exigent, perquè integra de manera global els possibles beneficis i riscos associats als hàbits de vida.
Als seus comunicats, la Interprofessional assenyala que la ciència ha de ser la base del debat públic entorn del vi i la salut, evitant posicions purament ideològiques. De fet, el sector insisteix que aquests resultats «són rellevants i obren noves preguntes», i per això consideren “imprescindible seguir investigant amb el màxim rigor”, tant a Espanya com a la resta d'Europa.
Alhora, l'OIVE manté una postura clara: rebuig absolut al consum abusiu d'alcohol i defensa del consum moderat i responsable com a única forma possible de gaudi del vi compatible amb la salut pública. Entre les seves iniciatives destaquen la seva adhesió al programa internacional Wine in Moderation, l'adopció de codis de comunicació comercial responsables i el suport continuat a projectes de recerca en nutrició i salut.
FIVIN, per la seva banda, exerceix un paper rellevant al impulsar estudis científics sobre consum moderat de vi, envelliment saludable i prevenció de malalties. A través de programes de beques, dóna suport a treballs desenvolupats a universitats i centres de recerca d'Espanya i altres països, contribuint a ampliar el coneixement sobre com encaixa el vi dins una dieta i un estil de vida saludables.
En línia amb la Estratègia del Sector Vitivinícola 2022-2027, el suport a la generació i difusió d'informació científica rigorosa s'ha convertit en una prioritat, amb la idea que qualsevol missatge sobre vi i salut se sustenti en dades contrastades i no en percepcions subjectives.
Amb tot aquest volum de dades, la investigació actual apunta que, dins d'una dieta mediterrània d'alta qualitat i un estil de vida equilibrat, el consum moderat de vi –especialment si es limita a una copa al dia durant els àpats i s'evita superar les tres copes diàries– es pot associar amb menys malaltia cardiovascular i menor mortalitat total; això sí, sense convertir-lo en una recomanació universal ni una excusa per augmentar la ingesta, sinó com un element més d'un patró global on el que realment pesa és el conjunt d'hàbits saludables.
