L'hèrnia hiatal, també coneguda com a hèrnia de hiat, és una condició freqüent a qualsevol edat. Es produeix quan la part superior del estómac penetra al tòrax a través d'una petita obertura al diafragma.
Els símptomes més comuns són acidesa, halitosi, tos, disfàgia i molèsties respiratòries. A més del tractament mèdic, existeixen mides naturals i d'estil de vida que poden ajudar a alleujar els símptomes de forma complementària.
Alguns consells naturals per combatre l'hèrnia hiatal:
- practicar ioga (mobilitat suau i respiració diafragmàtica).
- Evitar el restrenyiment amb fibra ben tolerada, hidratació i rutina intestinal.
- Fitoterapia de suport: àloe vera/sàbila, melissa; utilitzar regalèssia amb cautela en hipertensió.
- beure aigua de manera repartida al llarg del dia.
- evitar gasoses, alcohol, tabac i lactis sencers si agreugen símptomes.
- Infusions suaus (regalèssia, melissa, camamilla, anís, gingebre en petites quantitats).
- dieta equilibrada, racions petites i coccions suaus.
- Suc de patata crua diluït si és ben tolerat i supervisat.
Recolzat per evidència: elevar la capçalera del llit, dormir a decúbit lateral esquerre, mantenir pes saludable, evitar cinturons estrets i roba cenyida, i reduir exposició a tabac ajuden a disminuir el reflux associat. Tècniques manuals sobre el diafragma (alliberament miofascial) o osteopatia mostren resultats prometedors en estudis preliminars; i l'ús de probiòtics, gingebre, àloe vera o melatonina podria alleujar símptomes en alguns casos. Consulta sempre amb el teu professional de salut.
Podem evitar els símptomes de l'hèrnia de hiat amb aliments rics en flavonoides i reduint el consum de aliments acidificants, com la sal, els fregits o els lactis.
A l'hèrnia de hiat, una porció de l'estómac pressiona cap a l'àrea del pit o del diafragma. Això pot produir, a més, reflux gastroesofàgic (RGE). Canviant alguns costums podem notar molta millora. És important tractar l'hèrnia hiatal amb un tractament mèdic pautat perquè no s'agreugi i ocasioni problemes de salut més greus.
L'hèrnia de hiat: què és i com es pot tractar
Una hèrnia de hiat es produeix quan una part de l'estómac penetra al tòrax a través del diafragma. Si és petita no acostuma a donar problemes i la vida pot ser normal.
Quan és més gran, menjar i àcid poden passar a l'esòfag, causant acidesa, un mecanisme clau del EGR. També hi pot haver regurgitació, dificultat per empassar, sensació de plenitud, dolor toràcic o abdominal i manca d'aire.
Existeixen medicaments eficaços i, en casos seleccionats, cirurgia. Els canvis destil de vida i remeis de fàcil aplicació ajuden a millorar qualitat de vida.
A més, dormir a decúbit lateral esquerre i elevar la capçalera 15–20 cm redueixen episodis de reflux; evitar cinturons i faixes estretes disminueix pressió intraabdominal; i treballar la respiració diafragmàtica pot contribuir al control simptomàtic.
1. Dieta a l'hèrnia de hiat: evitar els aliments que causen acidesa
La dieta és clau: reduir excés de greixos, fregits, picants, salsa de tomàquet, xocolata, menta, all i ceba. Prioritzar coccions suaus i racions petites. Incloure aliments alcalins i rics en flavonoides pot ajudar:
- figues.
- fruits vermells.
- Raïm.
- Remolatxa.
- Pastanaga.
- Cogombre.
- Enciam.
- Espinac tendra.
- Api.
- Nap.
Diagnòstic
Una hèrnia de hiat sol descobrir-se avaluant acidesa, dolor toràcic o epigàstric. Proves:
- Radiografia amb bari de l'aparell digestiu superior per veure contorns.
- endoscòpia per valorar esòfag i estómac, i inflamació.
- Manometria esofàgica per mesurar contraccions, coordinació i força en empassar.
Tractament
Moltes persones estan asimptomàtiques i no requereixen tractament. Si hi ha acidesa i reflux, es poden necessitar fàrmacs o cirurgia.
Medicaments
- Antiàcids per alleugeriment ràpid (ús prudent per possibles efectes adversos).
- Bloquejadors H2 per reduir àcid.
- Inhibidors de la bomba de protons per bloquejar àcid i afavorir la curació de l'esòfag.
cirurgia
Indicada si no n'hi ha millora amb medicació o hi ha complicacions (esofagitis greu, estenosi). Consisteix en reduir l'estómac a l'abdomen, tancar el hiat i enfortir l'esfínter esofàgic inferior. Es pot combinar amb tècniques de pèrdua de pes en casos seleccionats. Vies: toracotomia o laparoscòpia.
Estil de vida i remeis casolans
- Diversos menjars petits al dia.
- evitar desencadenants (greixos, tomàquet, alcohol, xocolata, menta, all, ceba, cafeïna).
- no anar a dormir després de dinar; esperar 2–3 hores.
- mantenir pes saludable y deixar de fumar.
- Elevar la capçalera del llit 15–20 cm.
- Costat esquerre en dormir per a menys reflux.
- evitar cinturons estrets i roba cenyida (relacionats amb major pressió i herniació parcial).
- Respiració diafragmàtica i alliberament miofascial guiat per professional poden ajudar.
- probiòtics, gingebre, àloe vera o bàlsam poden alleujar símptomes en algunes persones.
Preparació per a la consulta
Programa cita si tens símptomes persistents. Si ja hi ha diagnòstic i persisteixen molèsties, es pot requerir valoració per gastroenterologia. Prepara la consulta:
Què pots fer
- confirma si has d'acudir amb dejú o amb restriccions.
- Anota símptomes i la seva evolució.
- registra medicaments, suplements i dosis.
- porta acompanyant si és possible.
- Prepara preguntes clau per ordre dimportància.
Exemples de preguntes: causes possibles, proves necessàries, pla d'acció, alternatives, restriccions, necessitat especialista i recursos informatius fiables.
Què esperar del metge
- Inici i patró dels símptomes.
- Freqüència i gravetat.
- factors que milloren o empitjoren.
La hèrnia de hiat ocorre quan la part superior de l'estómac entra al tòrax a través del diafragma. De vegades és silenciós i es pot confondre amb acidesa. Si no hi ha símptomes, generalment no cal tractament; si apareixen, hi ha remeis casolans i metges eficaços.
Passos a seguir:
Què és una hèrnia de hiat?
Una hèrnia passa quan parteix d'un òrgan sobresurt a una àrea que no correspon. El hiat és l'obertura del diafragma per on passa l'esòfag; l'hèrnia hiatal apareix quan una porció gàstrica travessa aquest hiat.
Tipus d'hèrnia de hiat
Quatre tipus principals:
Hèrnia per lliscament (tipus 1):
La unió gastroesofàgica i la zona superior de l'estómac se situen per sobre del diafragma.
Hèrnia paraesofàgica (veritable o tipus 2):
El fons gàstric es desplaça cap amunt al costat de l'esòfag, amb més risc de complicacions.
Mixta (tipus 3): combina lliscament i paraesofàgica.
Complexa (tipus 4): menys freqüent i de major complexitat.
Símptomes de l'hèrnia de hiat
En tipo 1 pot no haver-hi símptomes o causar pirosi que empitjora en inclinar-se, ajupir-se, ficar-se al llit o amb esforços; hi pot haver eructes i regurgitació.
En tipo 3 o paraesofàgica mixta pot aparèixer dolor toràcic intens, nàusees, vòmits amb possible sang i dificultat per a tragar. Si hi ha dolor sobtat intens i disfàgia, acudir a urgències.
Ocasionalment apareix anèmia ferropènica per pèrdues cròniques.
Causes de l'hèrnia de hiat
En nens sol ser congènita. En adults, la causa no sempre és clara; contribueixen edat, tabaquisme, sobrepès/obesitat, restrenyiment amb esforç, tos crònica o vòmits repetits, i traumatismes o cirurgies prèvies. Un hiat més gran anatòmicament també predisposa.
RGE i hèrnia de hiat
No són el mateix. L'hèrnia de hiat pot afavorir el reflux, però també hi ha RGE sense hèrnia (per exemple, en embaràs o obesitat).
Tractament per a l'hèrnia de hiat
S'individualitza. A la majoria, els símptomes disminueixen amb hàbits i dieta; de vegades es requereixen drogues o cirurgia.
Dieta per a l'hèrnia de hiat
- evitar cafè (amb i sense cafeïna), alcohol, xocolata i greixos (especialment fregits).
- Preferir vapor, forn, microones; evitar graelles molt greixoses i fregits.
- Fraccionar preses petites, menjar lentament i evitar pica-pica.
- evitar àcids i gasoses si desencadenen símptomes.
- Evitar temperatures extremes als aliments.
- Evitar carminatius si no es toleren (all, ceba, alfàbrega, etc.).
- Tomar líquids fora dels menjars principals.
Conductes útils: perdre pes si cal, deixar de fumar, no beure alcohol, elevar la capçalera 10–20 cm, no estirar-se 2–3 hores després de dinar, roba folgada, gestionar el estrès i practicar exercici moderat (no intens just després de dinar).
Menú d'1 dia si pateixes d'hèrnia de hiat
- Esmorzar: flocs de civada cuits amb beguda desnatada o vegetal ben tolerada, plàtan madur i culleradeta de llavors de chía hidratades.
- mig matí: iogurt desnatat natural i torrada de pa blanc amb mató.
- Dinar: crema de pastanaga i carbassó; lluç al vapor amb patata cuita i oli d'oliva verge extra en cru; poma rostida.
- Berenar: gelatina neutra i grapat petit d'ametlles naturals si es toleren.
- Sopar: arròs blanc amb gall dindi a la planxa (tall magre) i espinac tendra saltejat suau; pera en compota. Infusió de melissa.
BIBLIOGRAFIA:
Publishing HH. Hiatal Hèrnia. Harvard Health.
Mahan LK, Raymond JL. Krause Dietoteràpia. Elsevier.
Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology.
Treatment for GER & GERD | NIDDK. National Institute of Diabetis and Digestive and Kidney Diseases.
Eating, Diet, & Nutrition for GER & GERD | NIDDK. National Institute of Diabetis and Digestive and Kidney Diseases.
Recomanacions per a reflux gastroesofàgic, hèrnia de hiat i acidesa.
recomanacions generals
- Dormir incorporat, elevant capçalera 10–15 cm (tronc, no només coll).
- Dormir sobre el costat esquerre.
- Evitar estirar-se després dels àpats (45–60 minuts com a mínim).
- Flexionar genolls en ajupir-se, no la cintura.
- Evitar roba cenyida i cinturons estrets.
- perdre pes si hi ha excés.
- evitar alcohol y tabac.
- exercici moderat i no just després de dinar.
- Evitar menjars copioses; fer 4–6 preses petites.
- Sopars lleugeres i esperar 2–3 h abans de ficar-se al llit.
- Coccions només (bullit, vapor, forn, papillota).
- temperatures temperades als aliments.
- reduir estrès, menjar lent i mastegar bé.
- Tomar líquids entre menjars.
- Verdures i llegums ben cuites per a millor digestió.
- Moderació amb fibra insoluble si hi ha intolerància.
- Més proteïnes magres i menys greixos.
- Evitar desencadenants personals: greixos, fregits, salses, cafè, te, xocolata, menta, all, ceba, fruita seca si no es toleren, begudes amb gas, cítrics, tomàquet, picants, salaons.
- Infusions recomanades: camamilla, Anís verd, Melissa, Farigola, Maria Lluïsa, gingebre (en moderació).
|
Grup aliment |
Consumir |
evitar |
|
Carns |
Prioritàriament blanques (pollastre, gall dindi, conill) Porc i vedella a talls magres |
Embotits, carns greixos (xai), salaons, fumats, vísceres i patés |
|
Peixos |
Peixos blancs |
Conserves en escabetx, fumats, peixos blaus (salmó si no es tolera) |
|
Ous |
Sense contraindicació general |
- |
|
lactis |
Llet i iogurt desnatats, formatges magres (fresc, mató, cottage, quark) |
Postres lactis industrials, formatges curats, untables, iogurts grassos, llet sencera |
|
Verdures, hortalisses i fruites |
3–5 racions diàries Fruites madures, al forn o en compota Verdures no flatulentes (mongetes, bledes, pastanagues, bolets, espinacs) * A puré: millor tolerància |
Menta, alfàbrega, coriandre, all, fonoll, cítrics, suc de raïm, meló, fruites no madures, verdures flatulentes (enciam, espàrrec, cols, bròquil, porro, ceba, cogombre, tomàquet, pebrot cru) |
|
Cereals, tubercles i llegums |
Cereals (farines, sèmoles, pasta, arròs, pa), tubercles i llegums (millor toves i passades per passapurés) *El consum de pa en 2 àpats diaris pot disminuir el reflux. |
Pans amb espècies (all), cereals amb xocolata, pastisseria i pastisseria |
|
Fruits secs |
Naturals o torrats Consumir amb moderació |
Salats o fregits |
|
Begudes |
Infusions sense teïna, malta, xicoira |
Begudes amb gas, sucs àcids, cafè, te, energètiques i alcohol |
|
Greixos |
Oli d'oliva verge extra a Petita quantitat |
Mantega, margarina, salses comercials, mantega, cansalada, bacó, nata |
|
Altres |
- |
Xocolata, picant, vinagre, espècies fortes, confitats, snacks, precuinats, vins concentrats |
Bibliografia
- Recomanacions generals per a pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic. Fundació Espanyola de l'Aparell Digestiu (FEAD).
- Ortega Anta, RM; Requejo Marcos, AM Nutriguia. Manual de Nutrició Clínica. Editorial Mèdica.
- García Peris, P; Higuera Pulgar, I; Velasco Gimeno, C; de la Corda Compés MC Malaltia per reflux gastroesofàgic. Manual de recomanacions nutricionals a l'alta.
- Web de pautes nutricionals de Dietistes-Nutricionistes. https://www.alimmenta.com/dietas/reflujo-gastroesofagico/
- Mesures higienicodietètiques aconsellables per a pacients amb reflux gastroesofàgic. Servei d'Aparell Digestiu. Hospital Universitari Marquès de Valdecilla.
- Gil Hernández A et col. Tractat de Nutrició. Editorial Panamericana.
- Sales Salvadó J et col. Nutrició i Dietètica Clínica.
- Guies alimentàries per a la població espanyola (SENC).
- Recomanacions dieteticonutricionals del Servei Madrileny de Salut.
- Malaltia per reflux gastroesofàgic. Revista JAMA.
- Maneig del pacient amb ERGE. Guia de pràctica clínica.
- Associació Espanyola de Gastroenterologia. Dietes per a ERGE: https://www.aegastro.es/p/dietas/
L'hèrnia de hiat afecta moltes persones; reconèixer símptomes, ajustar dieta, adoptar hàbits posturals i recolzar-se en recursos naturals amb evidència pot marcar la diferència. Consulteu sempre amb el vostre professional sanitari abans d'introduir canvis importants o suplements.