L'alimentació s'ha colat de ple al debat sobre com abordar els tractaments oncològics en fases avançades, especialment en tumors de mama i ginecològics amb metàstasi. Més enllà de la prevenció, cada cop hi ha més interès a saber fins a quin punt una pauta nutricional dissenyada al detall pot influir en la resposta als tractaments, el benestar diari i la tolerància a la medicació.
A Espanya s'està posant a prova aquesta idea amb un assaig clínic pioner, LUMINOVA, que analitza com una dieta personalitzada pot modificar el metabolisme, el microbioma i la qualitat de vida de dones amb càncer metastàtic de mama o ginecològic tractades amb teràpies de darrera generació. Lluny de plantejar la nutrició com a simple suport complementari, l'estudi la situa com una autèntica intervenció terapèutica més dins de l'abordatge oncològic.
Un assaig clínic per mesurar el paper real de la dieta en càncer metastàtic
L'assaig LUMINOVA neix de la col·laboració entre el Centre Nacional d'Investigacions Oncològiques (CNIO), l'Hospital Universitari 12 d'Octubre, la Universitat Carlos III de Madrid i les empreses TNC i eB2, totes amb un paper concret en el projecte. L'objectiu és mesurar amb rigor en quina mesura ajustar l'alimentació de manera individual pot marcar diferències davant d'una dieta estàndard.
Les participants seran dones amb càncer de mama o tumors ginecològics metastàsics que ja estan rebent anticossos fàrmac-conjugats (ADCs), un tipus de tractament que combina un anticòs dirigit al tumor amb dosis molt concentrades de quimioteràpia. Acotar la mostra a aquest grup permet estudiar amb més precisió la interacció entre la dieta i una mateixa família de fàrmacs.
Segons l'oncòleg Miguel Ángel Quintela, responsable de la Unitat de Recerca Clínica de Càncer de Mama del CNIO, hi ha evidències que la efectivitat de les teràpies oncològiques pot variar en funció de factors com l'alimentació, l'exercici físic o l'estat emocional. LUMINOVA pretén transformar aquestes pistes en dades sòlides mitjançant un disseny metodològic exigent.
En la mateixa línia, Luis Manso, oncòleg de l'Hospital 12 d'octubre i integrant del Grup de Càncer de Mama i Ginecològic de l'institut de recerca i+12, subratlla que l'assaig és un dels primers que entén la nutrició personalitzada com una intervenció activa sobre pacients amb malaltia avançada, i no simplement com un suport general o un consell dietètic més.
El CNIO, institució pública depenent del Ministeri de Ciència, Innovació i Universitats, aporta la seva experiència en investigació translacional en càncer. Amb mig miler de professionals, és considerat un dels referents europeus en investigació oncològica, un context que facilita traslladar coneixements del laboratori a la pràctica clínica, com s'intenta precisament amb aquest estudi.
Com es dissenya una dieta personalitzada per a pacients amb càncer metastàtic
El cor de LUMINOVA és un algorisme capaç de traduir dades clíniques complexes a recomanacions nutricionals concretes. A partir de la informació de cada pacient, el sistema suggereix quantitats i proporcions de diferents micro i macronutrients que es consideren més adequats en la seva situació.
Aquest algorisme no ha estat construït del no-res. Integra l'evidència científica disponible sobre la relació entre nutrició i càncer, incorporant múltiples variables que poden diferir molt entre pacients: tipus de mutacions presents als tumors, alteracions metabòliques, intervencions dietètiques que han demostrat eficàcia preclínica o clínica, i canvis detectats en el microbioma intestinal, així com la influència dels ultraprocessats en la supervivència, Entre d'altres factors.
L'eina, coneguda com a LUMICA, funciona com una mena de “cervell” que condensa aquest coneixement i, a partir de les dades de cada cas, proposa una pauta d'alimentació ajustada al seu perfil. Sobre aquesta base tècnica, el treball dels professionals de la nutrició resulta clau per convertir les indicacions teòriques en un pla de menjars realista i assumible per a cada dona.
Un nutricionista especialitzat serà qui transformi les recomanacions de l'algorisme en menús concrets, sempre considerant les preferències personals, aversions alimentàries, costums i possibles necessitats derivades d'altres patologies (com diabetis, problemes renals o altres malalties cròniques). La idea és que la pauta no sigui només científicament sòlida, sinó també practicable al dia a dia.
A més, la dieta no quedarà congelada. A mesura que evolucioni la situació clínica o s'obtinguin noves dades de seguiment, es podran fer ajustaments sobre la pauta inicial. Aquesta flexibilitat permet que el pla nutricional acompanyi l'evolució del tractament i no es limiti a una recomanació puntual a linici de lassaig.
Dos grups: dieta mediterrània davant de dieta personalitzada
Per poder comparar resultats amb garanties, LUMINOVA està dissenyat com un assaig amb dos grups de pacients assignades de forma aleatòria. Aquest tipus destructura és habitual en estudis clínics que volen establir si una intervenció aporta beneficis addicionals.
D'una banda, hi haurà un grup de control que en seguirà una dieta mediterrània, patró alimentari amb àmplia evidència favorable en prevenció cardiovascular i salut general. Aquest grup servirà de referència per poder valorar si la personalització fina de la dieta afegeix alguna cosa més sobre un model ja considerat saludable.
En paral·lel, el grup experimental rebrà una dieta individualitzada basada en les pautes de l'algorisme i adaptada per l´equip de nutrició. Tot i que les dues branques tenen cura de la qualitat global de l'alimentació, la diferència està en el grau d'adaptació a les característiques biològiques i clíniques de cada pacient.
Cada participant mantindrà la seva pertinença a l'assaig de manera voluntària mentre continuï amb el tractament amb ADC i no calgui canviar l'estratègia terapèutica per progressió de la malaltia. D'aquesta manera, es pot observar durant un temps rellevant com influeixen les diferents pautes alimentàries a la seva evolució.
El plantejament permet analitzar no només la resposta tumoral, sinó també altres aspectes com la tolerància al tractament, l'aparició d'efectes secundaris o la percepció d'energia i benestar, qüestions que són molt importants en càncer avançat i que moltes vegades no es mesuren de manera sistemàtica.
Monitorització amb IA, app i anàlisis avançades
Un dels punts diferencials de l'assaig és l'ús intensiu de noves tecnologies per monitoritzar les pacients i reduir els problemes habituals dels estudis sobre dieta. Fins ara era complicat saber amb precisió què menjava realment cada persona i si les pautes es complien.
LUMINOVA incorpora dispositius que registren paràmetres com els nivells de glucosa, l'activitat física, el ritme circadià i la qualitat del somni. Aquesta informació ofereix una visió més completa de l'estat general de la pacient i de com pot influir el vostre estil de vida en l'efectivitat dels tractaments.
A més, les participants utilitzaran una aplicació mòbil desenvolupada per eB2, empresa especialitzada en monitorització de pacients, on registraran els àpats mitjançant fotografies dels plats. L'app també permet anotar símptomes, molèsties i nivells d'estrès percebuts al llarg del dia, cosa que ajuda a creuar alimentació i estat clínic.
Les dades recopilades s'analitzen amb eines de intel·ligència artificial, metabolòmica i anàlisi avançada d'imatges. Segons explica Quintela, aquesta combinació serveix per superar en part les dues grans limitacions històriques dels estudis nutricionals: la dificultat de comprovar el compliment real de la dieta i la complexitat d'aïllar l'efecte de l'alimentació davant d'altres factors individuals.
Amb aquesta aproximació, l'assaig aspira a oferir resultats més fiables ia posar les bases d'una manera de fer recerca en nutrició oncològica que aprofiti al màxim les possibilitats de la medicina digital i l'oncologia de precisió, cosa que fins fa poc era més una aspiració que una realitat pràctica.
Una oncologia de precisió que també mira el metabolisme i la microbiota
Més enllà de la dieta en si, LUMINOVA s'emmarca en una visió ampliada de la oncologia de precisió. No se centra únicament en el tumor i els fàrmacs administrats, sinó que incorpora el metabolisme, la microbiota intestinal i l'entorn biològic concret de cada pacient com a peces clau del puzle terapèutic.
Tal com assenyala Luis Manso, l'estudi obre una porta a considerar la alimentació i estat general de l'organisme com a elements moduladors de la resposta a teràpies complexes com els anticossos fàrmac-conjugats. Aquest canvi d‟enfocament va en la línia d‟integrar factors que tradicionalment es tractaven de forma més aïllada.
En aquesta concepció més global, la qualitat de vida, la salut emocional i la toxicitat percebuda per les pacients no es consideren aspectes secundaris, sinó objectius centrals que cal tenir en compte juntament amb les mesures clàssiques de resposta tumoral. La manera de menjar, dormir, moure's i gestionar l'estrès pot influir tant en com se sent la persona com en la manera com el cos processa els tractaments.
El projecte també mostra el paper de les aliances entre hospitals, centres de recerca i empreses tecnològiques. L'Hospital 12 d'octubre s'encarrega de reclutar i tractar les pacients; el CNIO lidera les anàlisis de microbioma, metabolisme, farmacodinàmica i tractament de dades; la Universitat Carles III desenvolupa el fenotipat digital i contribueix a l'anàlisi; TNC dissenya les dietes, i eB2 s'ocupa del desenvolupament i el manteniment de l'aplicació de seguiment.
Tant TNC com eB2 són spin off lligades al CNIO ia la Universitat Carlos III, respectivament, cosa que reflecteix la intenció de traslladar la investigació acadèmica al terreny de les solucions pràctiques per a pacients. Aquesta col·laboració publicoprivada es recolza, a més, en el finançament del programa REPTES de l'Agència Estatal de Recerca, dependent del Ministeri de Ciència, Innovació i Universitats.
Amb aquest assaig, Espanya se situa en una posició rellevant dins dels esforços europeus per entendre com una dieta ajustada al perfil biològic de cada pacient oncològica pot integrar-se a la pràctica clínica habitual. Si els resultats són positius, es podria obrir la porta perquè la nutrició personalitzada deixi de veure's com una cosa accessòria i passi a formar part del disseny estàndard dels tractaments en càncer de mama i ginecològic metastàtic.
